השתנקות וחנק מגוף זר

זיהוי וטיפול חירום במקרי חנק במבוגרים, ילדים ותינוקות לפי הנחיות איגוד הלב האמריקאי

מהי השתנקות? (חסימת נתיב אוויר מגוף זר)

השתנקות מתרחשת כאשר עצם או מזון חוסמים את קנה הנשימה ומונעים מעבר אוויר סדיר לריאות. על פי הנחיות איגוד הלב האמריקאי (AHA), חומרת החסימה מחולקת לשתי דרגות המכתיבות את סוג הטיפול:

1. חסימת נתיב אוויר קלה (השתנקות קלה)

כיצד נזהה? הנפגע מסוגל להשתעל בעוצמה, לדבר, להפיק קול ונשום באופן חלקי.
הטיפול: עודדו את הנפגע להמשיך להשתעל! השיעול הוא האמצעי היעיל ביותר לשחרור החסימה. יש להישאר לצדו, לעקוב מקרוב אחר מצבו, ולא להתערב פיזית כל עוד הנפגע משתעל בעוצמה ומסוגל לנשום.

2. חסימת נתיב אוויר חמורה (השתנקות קשה)

כיצד נזהה? הנפגע אינו מסוגל לדבר, להשתעל בעוצמה או לנשום. הוא עשוי לאחוז בגרונו ("הסימן הבינלאומי לחנק"), פניו עלולים להכחיל (ציאנוזיס) והוא מראה סימני מצוקה קשים.
הטיפול במבוגרים וילדים בהכרה: ביצוע סבבים של 5 טפיחות גב ו-5 לחיצות בטן (או לחיצות בטן רצופות לפי התרגול המקומי):

1
הזעקת עזרה ומיקום

הזעיקו עזרה רפואית מיידית (101 / שירותי החירום). עמדו מאחורי הנפגע ותמכו בחזהו ביד אחת תוך הטיית גופו מעט קדימה.

2
5 טפיחות גב

הנחיתו עד 5 טפיחות חזקות במרכז הגב (בין השכמות) באמצעות שורש כף היד השנייה. אם הגוף הזר לא נפלט, עברו ללחיצות בטן.

3
5 לחיצות בטן (תמרון היימליך)

צרו אגרוף והניחו אותו מעל הטבור ומתחת לקצה עצם החזה. לפפו את היד השנייה סביב האגרוף ולחצו במהירות פנימה וכלפי מעלה. חזרו על הסבב (5 טפיחות גב ו-5 לחיצות בטן) עד לפליטת הגוף הזר או עד איבוד הכרה.

⚠️ דגשים קריטיים ומצבים מיוחדים (AHA)

• נשים בהריון מתקדם או נפגעים בעלי משקל עודף רב: אין לבצע לחיצות בטן! החליפו את לחיצות הבטן בלחיצות חזה (במרכז עצם החזה, בדומה לעיסויי החייאה).
• נפגע שמאבד את הכרתו: השכיבו אותו בזהירות על הגב, הזעיקו עזרה רפואית והתחילו מייד בהחייאה (CPR) המתחילה ב-30 עיסויי חזה.
• בדיקת חלל הפה בהחייאה: בכל פעם שאתם פותחים את נתיב האוויר למתן הנשמות, הביטו לתוך הפה. אם אתם רואים את הגוף הזר – הוציאו אותו בזהירות. אין להכניס אצבעות לפה בחיפוש עיוור (No Blind Finger Sweeps), שכן הדבר עלול לדחוק את הגוף הזר עמוק יותר.

טיפול בחנק מגוף זר בתינוקות (מתחת לגיל שנה) בהכרה

בתינוקות אין לבצע לחיצות בטן מחשש לנזק באיברים פנימיים. הטיפול מבוסס על שילוב מבוקר של טפיחות גב ולחיצות חזה:

  • הניחו את התינוק עם הפנים כלפי מטה על אמת היד שלכם, כשראשו נמוך מגופו ותמיכה יציבה מוענקת לראשו וללסתו (מבלי ללחוץ על צווארו).
  • הנחיתו 5 טפיחות גב גביות חזקות ומבוקרות במרכז הגב בין השכמות באמצעות שורש כף היד.
  • הפכו את התינוק בזהירות על גבו לאורך אמת היד השנייה (כשראשו עדיין נמוך מגופו) ובצעו 5 לחיצות חזה במרכז החזה (מתחת לקו הפיטמות) באמצעות שתי אצבעות.
  • חזרו על הסבב (5 טפיחות גב ו-5 לחיצות חזה) עד לשחרור החסימה. אם התינוק מאבד את הכרתו, עברו מייד לפרוטוקול החייאת תינוקות (CPR).

🧠 בחן את עצמך: פרק 5

שאלה: מהי הפעולה הנכונה ביותר כאשר נפגע חנק מבוגר מאבד את הכרתו?

א. להכניס אצבעות לתוך הגרון כדי לחפש את הגוף הזר באופן מיידי.
ב. להשכיב את הנפגע, להזעיק עזרה ולבצע החייאה (CPR) המתחילה בעיסויי חזה.
ג. להמשיך לבצע לחיצות בטן (היימליך) כשהנפגע שוכב על הרצפה.