אבחנה מבדלת וטיפול במצבי סוכרת

הבדלים קליניים, זיהוי מהיר וטיפול מציל חיים בשטח

היפוגליקמיה מול היפרגליקמיה – זיהוי וטיפול

בסוכרת קיימים שני מצבי חירום המהווים סכנת חיים מיידית:

1. היפוגליקמיה (חוסר סוכר בדם – מתחת ל-60 מ"ג/ד"ל)

מצב מסוכן ופתאומי ביותר המתפתח תוך דקות. נגרם עקב נטילת מינון יתר של אינסולין או תרופות לסוכרת ללא אכילה מספקת, מאמץ גופני חריג, הקאות או מחלת חום.
סימנים: ירידה מהירה במצב ההכרה, בלבול, אי-שקט או כעס, רעד, חיוורון, זיעה קרה, דופק מהיר (טכיקרדיה) ופרכוסים.
טיפול: במידה והחולה בהכרה ומסוגל לבלוע – מתן גלוקוג'ל (עד 2 שפופרות) או שתייה מתוקה. במידה והחולה מחוסר הכרה – שמירה על נתיב אוויר, מתן חמצן והזמנת צוות טיפול נמרץ מיידית.

2. היפרגליקמיה (עודף סוכר בדם)

מתפתח באיטיות לאורך שעות או ימים. נגרם עקב אי-נטילת אינסולין/תרופות, זיהום נלווה או אכילת יתר של פחמימות. בהיעדר אינסולין, התאים מפרקים שומנים ומייצרים חומצות (חמצת קטוטית / DKA).
סימנים: ירידה איטית במצב ההכרה, דופק מהיר, נשימות מהירות ועמוקות (דפוס נשימה ייחודי המכונה נשימת קוסמאול Kussmaul), עור אדום, חם ויבש, צמא קיצוני, ריח אצטון פירותי מהפה והשתנה מרובה.
טיפול: אבטחת נתיב אוויר, מתן חמצן, מתן נוזלים למניעת התייבשות ופינוי לבית החולים.

🚨 דגש קריטי: היפוגליקמיה מסוכנת ומהירה בהרבה!

קצב ההידרדרות של חולה בהיפוגליקמיה מהיר ואגרסיבי משמעותית בהשוואה להיפרגליקמיה. חוסר סוכר במוח מוביל לנזק מוחי בלתי הפיך תוך דקות ספורות, ולכן מתן סוכר לחולה בהיפוגליקמיה קודם לכל!

🎯 בחן את עצמך!

איזה ממצבי החירום בסוכרת מתאפיין בהידרדרות מהירה ביותר, זיעה קרה, חיוורון ורעד?

א. היפרגליקמיה (עודף סוכר בדם) עם נשימות קוסמאול.
ב. היפוגליקמיה (חוסר סוכר בדם) הדורשת מתן מיידי של גלוקוז.
ג. הלם ספטי כתוצאה מזיהום חריף בדרכי השתן.