ניהול אר"ן ומיון Triage

עקרונות הניהול, מינוי פיקוד רפואי, צבעי מיון ופעולות מותרות במיון

עקרונות ניהול אירוע רב-נפגעים (אר"ן) ומיון נפגעים בשטח

אירוע רב-נפגעים (אר"ן) מוגדר כאירוע שבו כמות הנפגעים או חומרת פציעתם עולים על משאבי הטיפול והפינוי הרפואיים המיידיים המצויים בשטח באותו הזמן, דבר המצריך שינוי בדפוסי העבודה הרגילים ותעדוף קפדני.

1
הכרזה, דיווח ומינוי פיקוד רפואי בזירה

צוות הרפואה הראשון המגיע לזירה מדווח מיידית למוקד החירום, מכריז על אר"ן, מגדיר את גבולות הזירה ודרכי הגישה, וממנה מפקד אירוע רפואי. המפקד שומר על קו תקשורת רציף מול המוקד וממנה מפקדי משנה (כגון מפקד מיון, מפקד טיפול, מפקד פינוי ומפקד חניון אמבולנסים).

2
תהליך מיון מהיר (Triage) וסימון נפגעים

צוותי המיון מבצעים סריקה וסיווג מהיר לכל הנפגעים ללא מתן טיפול רפואי מתמשך (פרט לפעולות מצילות חיים מיידיות) כדי לא לעכב את תהליך המיון. כל פצוע מסומן באמצעות תג מיון ייעודי לפי חומרת מצבו:

  • אדום (דחוף / ראשוניות גבוהה): נפגע עם פציעה קשה מסכנת חיים מיידית אך בר-הצלה בטיפול מהיר.
  • צהוב (דחוף יציב / ראשוניות בינונית): פציעות קשות או בינוניות שאינן מסכנות חיים באופן מיידי.
  • ירוק (לא דחוף): נפגעים קלים או מתהלכים המופנים לאזור ריכוז מורחק.
  • שחור (נפטר): נפטר ללא סימני חיים או פצוע עם פגיעות קטלניות שאינן תואמות חיים.
  • כחול/אפור (אנוש): פצוע אנוש עם סיכויי שרידות אפסיים, אשר יטופל רק לאחר השלמת הטיפול והפינוי של הדחופים (בהתאם לנהלים רפואיים בכירים).

🚨 איסור חמור: אין לעכב את המיון לצורך טיפולים!

במהלך שלב המיון הראשוני, חל איסור חמור לבצע טיפולים רפואיים נרחבים (כגון חבישות, קיבועים או פתיחת עירויים), פרט לשתי פעולות מצילות חיים דחופות בלבד: פתיחת נתיב אוויר אקטיבית ועצירת דימום חיצוני מסיבי פורץ! עיכוב על פצוע בודד ימנע הגשת עזרה לפצועים קשים אחרים בזירה.

🎯 בחן את עצמך!

מהן שתי הפעולות הרפואיות היחידות המותרות לביצוע במהלך תהליך מיון הנפגעים הראשוני (Triage) באר"ן?

א. חבישות סטריליות של כוויות נרחבות וקיבוע שברים בגפיים.
ב. פתיחת נתיב אוויר (A) ועצירת דימום מסיבי פורץ נראה לעין (C).
ג. בדיקת רמת סוכר בדם ופתיחת עירוי ורידי עם מתן נוזלים מהיר.